O papel da uréia sérica e urinária na avaliação da oferta protéica enteral em recém-nascidos de muito baixo peso adequados e pequenos para a idade gestacional
Palavras-chave:
Idade gestacional, Recém-nascido pequeno para a idade gestacional, Recém-nascido de muito baixo peso, UréiaResumo
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Os recém-nascidos de muito baixo-peso (RNMBP) têm necessidades nutricionais especiais. Existe uma tendência atual de se individualizar a oferta protéica para essas crianças. O objetivo do trabalho é determinar a utilidade da uréia sérica e urinária como indicadores da oferta protéica em RNMBP adequados (AIG) e pequenos para a idade gestacional (PIG). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo realizado no Berçário Anexo à Maternidade Instituto da Criança “Prof. Pedro de Alcântara” do Hospital das Clínicas, Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Setenta e dois RNMBP (oferta protéica média = 3,7 g/kg/dia) foram incluídos, em um estudo de coorte prospectivo, em dois grupos: AIG (n = 34) e PIG (n = 38). Amostras de sangue, coletas de urina de seis horas (Ur6h) e em amostras isoladas (AIUr) foram obtidas para determinação de uréia e creatinina após a 3a semana de vida e duas semanas após. Análise estatística: teste t de Student, correlação de Pearson e regressão linear (p < 0,05). RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos quanto aos níveis de uréia sérica, uréia Ur6h e uréia AIUr, bem como entre as duas avaliações dentro de cada grupo. A uréia sérica correlacionou-se à uréia Ur6h nos RNAIG e nos PIG, bem como à uréia AIUr nos RNPIG. A uréia Ur6h correlacionou-se à uréia AIUr nos RNAIG e nos RNPIG. Não houve correlação entre a oferta protéica e a uréia sérica ou urinária. CONCLUSÕES: A uréia sérica e a urinária não refletiram a oferta protéica quando foram utilizadas ofertas médias de 3,7 g/kg/dia. Uréia AIUr pode ser tão confiável quanto uréia da urina coletada por períodos mais longos.
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Referências
Fletcher AB. Nutrition. In: Avery GB, Fletcher MA, MacDonald MG, editors. Neonatology: pathophysiology and management of the newborn. 4th ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1994. p. 330-56.
Pereira GR. Nutritional care of the extremely premature infant. Clin Perinatol. 1995;22(1):61-75.
Putet G. Energy. In: Tsang RC, Lucas A, Uauy R, Zlotkin S, editors. Nutritional needs of the preterm infant: scientific basis and practical guidelines. Baltimore: Williams & Wilkins; 1993. p. 15-28.
Ziegler EE. Protein requirements in preterm infant. In: Fomon SJ, Heird WC, editors. Energy and protein needs during infancy. New York: Academic Press; 1986. p. 69-85.
Lucas A, Gore SM, Cole TJ, et al. Multicentre trial on feeding low birthweight infants: effects of diet on early growth. Arch Dis Child. 1984;59(8):722-30.
Polberger SK, Axelsson IE, Räihä NC. Urinary and serum urea as indicators of protein metabolism in very low birthweight infants fed varying human milk protein intakes. Acta Paediatr Scand. 1990;79(8-9):737-42.
Micheli JL, Schutz Y. Protein. In: Tsang RC, Lucas A, Uauy R, et al, editors. Nutritional needs of the preterm infant: scientific basis and practical guidelines. Baltimore: Williams & Wilkins; 1993. p. 29-46.
Anderson DM. Nutritional assessment and therapeutic interventions for the preterm infant. Clin Perinatol. 2002;29(2):313-26.
Mounla N. A grid to assess the nutritional status of low- birth-weight infants in the neonatal period. Am J Perinatol. 2004;21(1):45-7.
Rigo J, de Curtis M, Pieltain C. Nutritional assessment in preterm infants with special reference to body composition. Semin Neonatol. 2001;6(5):383-91.
Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr. 1991;119(3):417-23.
Ramos JLA. Avaliação do crescimento intra-uterino por me- didas antropométricas do recém-nascido. [Thesis]. São Paulo: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; 1983.
Whelton A, Watson AJ, Rock RC. Nitrogen metabolites and renal function. In: Burtis CA, Ashwood ER, editors. Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 1994. p. 1513-75.
Moro GE, Minoli I, Ostrom M, et al. Fortification of human milk: evaluation of a novel fortification scheme and of a new fortifier. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1995;20(2):162-72.
Boehm G, Müller DM, Beyreiss K, Räihä NC. Evidence for functional immaturity of the ornithine-urea cycle in very-low- birth-weight infants. Biol Neonate. 1988;54(3):121-5.
Kashyap S, Heird WC. Protein requirements of low birthweight, very low birthweight, and small for gestational age infants. In: Räihä Niels CR, editor. Protein metabolism during infancy. New York: Nestec Ltd. Vevey/Raven Press; 1994. p. 133-46.
Boehm G, Senger H, Müller D, Beyreiss K, Räihä NC. Meta- bolic differences between AGA- and SGA-infants of very low birthweight. II. Relationship to protein intake. Acta Paediatr Scand. 1988;77(5):642-6.
Boehm G, Räihä NC. Postmenstrual age correlates to indices of protein metabolism in very low birth weight infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993;16(3):306-10.
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