Percutaneous renal graft biopsy
a clinical, laboratory and pathological analysis
Palavras-chave:
Kidney transplantation, Renal biopsy, Acute rejection, Acute tubular necrosis, GlomerulonephritisResumo
CONTEXTO: Biópsia percutânea do rim transplantado tem representado um bom método para monitorização da evolução funcional do enxerto há pelo menos 20 anos. A análise histológica nos permite o diagnóstico deferencial entre as várias causas de disfunção do enxerto. OBJETIVOS: Correlacionar, em pacientes transplantados renais, o exame simples de urina e a creatinina sérica com achados histológicos do enxerto renal. TIPO DE ESTUDO: Estudo da acurácia, análise retrospectiva. LOCAL: Hospital das Clínicas da UNICAMP. AMOSTRA: 339 biopsias renais percutâneas (de 135 pacientes transplantados) no período de janeiro de 1984 a dezembro de 1991. Amostras de sangue e de urina foram coletadas antes da biopsia renal. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Avaliação laboratorial e análise histológica. RESULTADOS: Em 94,1% das indicações de biopsia foi obtido material para análise histológica. Em 58,9% das biopsias a indicação ocorreu no primeiro mês de transplante. Elevação da creatinina sérica associou-se a necrose tubular aguda e/ou necrose cortical. Proteinúria com níveis de creatinina sérica dentro da normalidade associou-se a doenças glomerulares. Proteinúria (níveis não nefróticos) e aumento da creatinina estiveram associados a rejeição crônica do transplante. CONCLUSÃO : A análise da creatinina sérica e do exame de urina em pacientes transplantados renais pode sugerir o padrão histológico diferenciado de acometimento.
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