Alterações pulmonares em usuários de cocaína

Autores

  • Mário Terra Filho Instituto do Coração and Laboratório de Investigação Médica, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
  • Chen Chin Yen Instituto do Coração and Laboratório de Investigação Médica, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
  • Ubiratan de Paula Santos Instituto do Coração and Laboratório de Investigação Médica, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
  • Daniel Romero Muñoz Instituto do Coração and Laboratório de Investigação Médica, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

Palavras-chave:

Cocaína crack, Cocaína, Drogas de abuso, Abuso de cocaína, Transtornos relacionados ao uso de cocaína, Dependência de cocaína

Resumo

CONTEXTO: Recentemente, os pesquisadores brasileiros reconheceram que o número de pessoas que utilizam drogas de abuso e as conseqüências decorrentes desse hábito aumentaram consideravelmente, constituindo, hoje, um dos maiores problemas de saúde pública abrangendo uma camada de população potencialmente produtiva. Nos últimos anos, vários artigos médicos têm dado especial ênfase às complicações pulmonares relacionados ao uso de cocaína nos seus usuários. Com base nessas informações e na experiência adquirida com grupos de usuários de cocaína, redigimos esta revisão com o intuito de alertar a classe médica quanto aos diferentes efeitos no sistema respiratório. OBJETIVO: Apresentar aos médicos os aspectos pulmonares envolvidos com o uso da cocaína e alertá-los quanto aos diversos efeitos dessa droga sobre o aparelho respiratório, ressaltando aqueles relacionados com o uso a longo prazo. TIPO DE ESTUDO: Revisão narrativa. MÉTODO: São descritas complicações pulmonares, tais como, infecções (Staphylococcus aureus, tuberculose pulmonar e extrapulmonar, síndrome da imunodeficiência adquirida, aids, etc.), pneumonia aspirativa, abscesso pulmonar, empiema, embolia séptica, edema pulmonar não-cardiogênico, barotrauma, granulomatose pulmonar, bronquiolite obliterante com pneumonia em organização, pneumonite e fibrose intersticial, pneumonite por hipersensibilidade, infiltrados pulmonares e eosinofilia em pessoas com hiper-reatividade brônquica, hemorragia alveolar difusa, vasculite, enfarto pulmonar, hipertensão pulmonar e alterações de troca gasosa. Assim, é necessário que os médicos atentem, hoje em dia, na sua rotina diária, para as diversas complicações pulmonares e manifestações clínicas associados ao uso de cocaína, particularmente nos jovens.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Mário Terra Filho, Instituto do Coração and Laboratório de Investigação Médica, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD. Associate Professor, Division of Pulmonary Diseases, Instituto do Coração – Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Chen Chin Yen, Instituto do Coração and Laboratório de Investigação Médica, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

Deceased. Former Assistant Professor, Division of Pulmonary Diseases, Instituto do Coração – Hospital das Clínicas and Laboratório de Investigação Médica (LIM – 40) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Ubiratan de Paula Santos, Instituto do Coração and Laboratório de Investigação Médica, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD. Assistant Professor, Division of Pulmonary Diseases, Instituto do Coração – Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Daniel Romero Muñoz, Instituto do Coração and Laboratório de Investigação Médica, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD. Associate Professor, Department of Legal Medicine, Laboratório de Investigação Médica (LIM – 40) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Referências

Wetli CV. Illicit drug abuse. In: Craighead JE, editor. Pathol- ogy of Environmental and Occupational Disease. New York: Mosby; 1995.p.259-68.

O’Brien CP. Drug addiction or drug abuse. In: Hardman JG, Limbird LE, editors. Goodman & Gilman’s. The Pharmaco- logical Basis of Therapeutics. New York: McGraw-Hill; 1996.p.557-77.

Bastos FIM, Lopes CS, Dias PRTP, Lima ES, Oliveira SB, Luz TP. Perfil de usuários de drogas I: Estudo de características de pacientes do NEPAD/UERJ - 1986/1987. [Profile of drug users: I. Study of characteristics of patients attended at NEPAD/UERJ - 1986/1987]. Rev ABP-APAL 1988; 10(2):47-52.

Rojas GE, Castro ME, Serna JJ, Garcia G. Análisis regional sobre el uso de drogas en la población estudantil del Mexico. [Regional analysis of drug use in the Mexican student popula- tion]. Salud Publica Mex 1987;29(4):331-44.

Nappo SA, Galduróz JCF, Noto AR. Uso do “crack” em São Paulo: fenômeno emergente? [Crack use in São Paulo city: an emergent phenomenon?]. Rev ABP-APAL 1994;16(2):75-83.

Smart RG. Crack cocaine use: a review of prevalence and ad- verse effects. Am J Drug Alcohol Abuse 1991;17(1):13-26.

Escobedo LG, Ruttenber AJ, Agocs MM, Anda RF, Wetli CV. Emerging patterns of cocaine use and the epidemic of cocaine overdose deaths in Dade County, Florida. Arch Pathol Lab Med 1991;115(9):900-5.

Galduróz JCF, D’Almeida V, Carvalho V, Carlini EA. III Levantamento sobre o uso de drogas entre estudantes de 1º e 2º graus em 10 capitais brasileiras – 1993. CEBRID - Escola Paulista de Medicina 1993.p.1-81.

Galduróz JCF, Noto AR, Carlini EA. IV Levantamento sobre o uso de drogas entre estudantes de 1º e 2º graus em 10 capitais brasileiras – 1997. CEBRID - Escola Paulista de Medicina 1997.p.1-130.

Andrade AG, Queiroz S, Vilaboim RCM, et al. Uso de álcool e drogas entre alunos de graduação da Universidade de São Paulo (1996). Rev ABP-APAL 1997;19(2):53-9.

Departamento Estadual de Narcóticos (DENARC). São Paulo. Relatório anual 1997.p.1-67.

Bucher RE, Totugui ML. Conocimiento y uso de drogas entre alumnos de Brasília. [Drugs: knowledge and use among students in Brasília]. Acta Psiquiatr Psicol Am Lat 1988;34(2):113-26.

Castel S, Malbergier A. Farmacodependências: estudo comparativo de uma população atendida em serviço especializado: 1984-1988. [Psychoactive substance dependence: comparative analysis of a population attended at a specialist service: 1984-1988]. Rev ABP-APAL 1989;11(3):126-32.

Cardim MS, Morgado AF, Azevedo BA. Drogas: aspectos familiares e diagnóstico. [Drugs: familial and diagnostic aspects]. Rev ABP-APAL 1988;11(2):62-8.

Gaensler EA, Wright GW. Evaluation of respiratory impairment. Arch Environ Health 1966;12(2):146-89.

Dean RA, Harper ET, Dumaual N, Stoeckel DA, Bosron WF. Effects of ethanol on cocaine metabolism: formation of cocaethylene and norcocaethylene. Toxicol Appl Pharmacol 1992;117(1):1-8.

Farré M, de la Torre R, Llorente M, Lamas X, Ugena B, Segura J, Camí J. Alcohol and cocaine interactions in humans. J Pharmacol Exp Ther 1993;266(3):1364-73.

Tardiff K, Marzuk PM, Leon AC, et al. Cocaine, opiates, and ethanol in homicides in New York City: 1990 and 1991. J Fo- rensic Sci 1995;40(3):387-90.

Grant BF, Harford TC. Concurrent and simultaneous use of alcohol with cocaine: results of national survey. Drug Alcohol Depend 1990;25(1):97-104.

Perez-Reyes M, Jeffcoat AR. Ethanol/cocaine interaction co- caine and cocaethylene plasma concentrations and their rela- tionship to subjective and cardiovascular effects. Life Sci 1992;51(8):553-63.

Bunn WH, Giannini AJ. Cardiovascular complications of cocaine abuse. Am Fam Physician 1992;46(3):769-73.

Tardiff K, Gross E, Wu J, Stajic M, Millman R. Analysis of cocaine-positive fatalities. J Forensic Sci 1989;34(1):53-63.

Muñoz DR, Souza MB, Yen CC, Leyton V, Silva OA. Verificação da presença de álcool, canabinoides e cocaína em vítimas de morte violenta. XV Congresso Brasileiro de Medicina Legal; 1998, Sep 9-13; Salvador, Brazil. p.15.

Toledo FCP, Silva AO, Leyton V, editors. Detection of benzoylecgonine in hair of cocaine users using fluorescence polarization immunoassay. In: 2nd European Meeting on Hair Analysis. Program and Abstracts. Society of Hair Testing; 1999, Jun 14-16; Martigny, Switzerland. p.4

Maldonado AL, De Albornoz EOC. Drogas de abuso. In: Masson AS, editor. Medicina legal y toxicología. 5.a ed. Barce- lona: MASSON ed.; 1998. p.892-907.

Regan TJ. Alcohol and the cardiovascular system. JAMA 1990;264(3):377-81.

Benowitz NL. Clinical pharmacology and toxicology of cocaine. Pharmacol Toxicol 1993;72(1):3-12.

Madden JA, Powers RH. Effect of cocaine and cocaine metabolites on cerebral arteries in vitro. Life Sci 1990; 47(13):1109-14.

Seale TW. Genetic differences in response to cocaine and stimu- lant drugs. In: Crabbe JC Jr, Harris RA, editors. The genetics basis of alcohol and drug actions. New York: Plenum Press; 1991.p.295-321.

Warner EA, Kosten TR, O’Connor PG. Pharmacotherapy for opioid and cocaine abuse. Med Clin North Am 1997; 81(4):909-25.

Foltin RW, Fischman MW. Smoked and intravenous cocaine in humans: acute tolerance, cardiovascular and subjective effects. J Pharmacol Exp Ther 1991;257(1):247-61.

Chasin AAM, Mídio AF. Aspecto toxicológico da overdose de cocaína. [Toxicology of cocaine overdose]. Rev Farm Bioquim Univ São Paulo 1991;27(1):1-27.

Laposata EA, Mayo GL. A review of pulmonary pathology and mechanisms associated with inhalation of freebase cocaine (crack). Am J Forensic Med Pathol 1993;14(1):1-9.

Petersen RC. A history of cocaine. In: Petersen RC, Stilman RC, editors. Cocaine. Monograph 13. Washington DC: Na- tional Institute of Drug Abuse; 1977.p.1-16.

Jentzen J. Medical complications of cocaine abuse. Am J Clin Pathol 1993;100(5):475-6.

Thadani PV. NIDA conference report on cardiopulmonary com- plications of “crack” cocaine use. Clinical manifestations and pathophysiology. Chest 1996;110(4):1072-6.

Khalsa ME, Tashkin DP, Perrochet B. Smoked cocaine: pat- terns of use and pulmonary consequences. J Psychoactive Drugs 1992;24(3):265-72.

Heffner JE, Harley RA, Schabel SI. Reações pulmonares devidas ao abuso de drogas ilícitas. In: Cooper JAB, editor. Clínicas de doenças pulmonares. Rio de Janeiro: Interlivros; 1990. p.151-9.

Jeffcoat AR, Perez-Reyes M, Hill JM, Sadler BM, Cook CE. Cocaine disposition in humans after intravenous injection, na- sal insufflation (snorting), or smoking. Drug Metab Dispos 1989;17(2):153-9.

Tashkin DP, Khalsa ME, Gorelick D, et al. Pulmonary status of habitual cocaine smokers. Am Rev Respir Dis 1992; 145(1):92-100.

Haim DY, Lippmann ML, Goldberg SK, Walkenstein MD. The pulmonary complications of crack cocaine. A comprehensive review. Chest 1995;107(1):233-40.

Calabuig JAG. Los grandes síndromes toxicológicos. In: Masson AS, editor. Medicina legal y toxicología, 5a ed. Barcelona: Masson; 1998. p.629-48.

Cooper CB, Bai TR, Heyderman E, et al. Cellulose granuloma in the lungs of a cocaine sniffer. Br Med J (Clin Res Ed) 1983;286(6383):2021-2.

Oubeid M, Bickel JT, Ingram EA, Scott GC. Pulmonary talc granulomatosis in a cocaine sniffer. Chest 1990;98(1):237-9.

Shesser R, Davis C, Edelstein S. Pneumomediastinum and pneu- mothorax after inhaling alkaloidal cocaine. Ann Emerg Med 1981;10(4):213-5.

Aroesty DJ, Stanley RB, Crockett DM. Pneumomediastinum and cervical emphysema from the inhalation of “free based” cocaine: Report of three cases. Otolaryngol Head Neck Surg 1986;94(3):372-4.

Eurman DW, Potash HI, Eyler WR, Paganussi PJ, Beute GH. Chest pain and dyspnea related to “crack” cocaine smoking: value of chest radiography. Radiology 1989;172(2):459-62.

Leitman BS, Greengart A, Wasser HJ. Pneumomediastinum and pneumopericardium after cocaine abuse. Am J Roentgenol 988;151(3):614.

Ettinger NA, Albin RJ. A review of the respiratory effects of smoking cocaine. Am J Med 1989;87(6):664-8.

Gurney JW, Bates FT. Pulmonary cystic disease: comparison of Pneumocystis carinii pneumatoceles and bullous emphysema due to intravenous drug abuse. Radiology 1989;173(1):27-31.

Cucco RA, Yoo OH, Cregler L, Chang JC. Nonfatal pulmo- nary edema after “freebase” cocaine smoking. Am Rev Respir Dis 987;136(1):179-81.

Hoffman CK, Goodman PC. Pulmonary edema in cocaine smokers. Radiology 1989;172(2):463-65.

Kissner DG, Lawrence WD, Selis JE, Flint A. Crack lung: pul- monary disease caused by cocaine abuse. Am Rev Respir Dis 1987;136(5):1250-2.

Rebhun J. Association of asthma and freebase smoking. Ann Allergy 1988;60(4):339-42.

Rubin RB, Neugarten J. Cocaine associated asthma. Am J Med 1990;88(4):438-9.

Godwin JE, Harley RA, Miller KS, Heffner JE, et al. Cocaine, pulmonary hemorrhage, and hemoptysis. Ann Intern Med 1989;110(10):843.

Murray RJ, Smialek JE, Golle M, Albin RJ. Pulmonary artery medial hypertrophy in cocaine users without foreign particle microembolization. Chest 1989;96(5):1050-3.

Walek JW, Masson RG, Siddiqui M. Pulmonary hemorrhage in a cocaine abuser. Chest 1989;96(1):222.

Murray RJ, Albin RJ, Mergner W, Criner GJ. Diffuse alveolar hemorrhage temporally related to cocaine smoking. Chest 1988;93(2):427-9.

Bouchi J, el Asmar B, Couetil JP, Gédéon E, Bouchi N. Hémorragie alvéolaire après inhalation de cocaïne. [Alveolar hemorrhage after cocaine inhalation]. Presse Med 1992; 21(22):1025-6.

Bailey ME, Fraire AE, Greenberg SD, Barnard J, Cagle PT. Pul- monary histopathology in cocaine abusers. Hum Pathol 1994;25(2):203-7.

O’Donnell AE, Mappin FG, Sebo TJ, Tazelaar H. Interstitial pneumonitis associated with “crack” cocaine abuse. Chest 1991;100(4):1155-7.

Byers JM, Soin JS, Fisher RS, Hutchins GM. Acute pulmonary alveolitis in narcotics abuse. Arch Pathol 1975;99(5):273-7.

Patel RC, Dutta D, Schonfeld SA. Free-base cocaine use associ- ated with bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Ann Intern Med 1987;107(2):186-7.

Citron BP, Halpern M, McCarron M, Lundberg GD, McCormick R, Pincus IJ, Tatter D, Haverback BJ. Necrotizing angiitis associated with drug abuse. N Engl J Med 1970; 283(19):1003-11.

Angiitis in drug abusers. N Engl J Med 1971;284(2):111-3.

Merkel PA, Koroshetz WJ, Irizarry MC, Cudkowicz ME. Co- caine-associated cerebral vasculitis. Semin Arthritis Rheum 1995;25(3):172-83.

Brust JC. Vasculitis owing to substance abuse. Neurol Clin 1997;15(4):945-57.

Orriols R, Muñoz X, Ferrer J, Huget P, Morell F. Cocaine-in- duced Churg-Strauss vasculitis. Eur Respir J 1996;9(1):175-7.

Armstrong M, Shikani AH. Nasal septal necrosis mimicking Wegener’s granulomatosis in a cocaine abuser. Ear Nose Throat J 1996;75(9):623-6.

Yakel DL, Eisenberg MJ. Pulmonary artery hypertension in chronic intravenous cocaine users. Am Heart J 1995;130(2):398-9.

Tomashefski JF, Hirsch CS. The pulmonary vascular lesions of intravenous drug abuse. Hum Pathol 1980;11(2):133-45.

Talebzadeh VC, Chevrolet JC, Chatelain P, Helfer C, Cox JN. Myocardite à éosinophiles et hypertension pulmonaire chez une toxicomane. Etude anatomo-clinique et brève revue de la littérature. [Eosinophilic myocarditis and pulmonary hyperten- sion in a drug addict. Anatomoclinical study and brief review of the literature]. Ann Pathol 1990;10(1):40-6.

Kleerup EC, Wong M, Marques-Magallanes JA, Goldman MD, Tashkin DP. Acute effects of intravenous cocaine on pulmo- nary artery pressure and cardiac index in habitual crack smok- ers. Chest 1997;111(1):30-5.

Fligiel SE, Roth MD, Kleerup EC, Barsky SH, Simmons MS, Tashkin DP. Tracheobronchial histopathology in habitual smok- ers of cocaine, marijuana, and/or tobacco. Chest 1997; 112(2):319-26.

Forrester JM, Steele AW, Waldron JA, Parsons PE. Crack lung: an acute pulmonary syndrome with a spectrum of clinical and histopathological findings. Am Rev Respir Dis 1990; 142(2):462-7.

Tashkin DP, Simmons MS, Coulson AH, Clark VA, Gong H. Respiratory effects of cocaine “freebasing” among habitual users of marijuana with or without tobacco. Chest 1987;92(4):638-44.

Goldberg RE, Lipuma JP, Cohen AM. Pneumomediastinum associated with cocaine abuse: a case report and review of the literature. J Thorac Imaging 1987;2(3):88-9.

Klinger JR, Bensadoun E, Corrao WM. Pulmonary complica- tions from alveolar accumulation of carbonaceous material in a cocaine smoker. Chest 1992;101(4):1171-3.

Tashkin DP, Kleerup EC, Koyal SN, Marques JA, Goldman MD. Acute effects of inhaled and i.v. cocaine on airways dy- namics. Chest 1996;110(4):904-10.

Suhl J, Gorelick DA. Pulmonary function in male cocaine smok- ers. Am Rev Respir Dis 1998;137:A448.

Del Bono EA, O’Brien K, Murphy RLH Jr. Lung sound abnor- malities in cocaine freebasers. Substance abuse 1989;10:A201.

Itkonen J, Schnoll S, Glassroth J. Pulmonary dysfunction in “freebase” cocaine users. Arch Intern Med 1984;144(11):2195-7.

Weiss RD, Goldenheim PD, Mirin SM, Hales CA, Mendelson JH. Pulmonary dysfunction in cocaine smokers. Am J Psychia- try 1981;138(8):1110-2.

Tashkin DP. What is the true impact of crack on the lung? Chest 1995;108(4):1180-1.

Goldbaum TS, Yen CC, Santos UP, Noritomi DT, Terra Filho M. Alterações pulmonares em usuários crônicos de cocaína – Estudo preliminar. J Pneumol 1998;24(1):S99.

Adrouny A, Magnusson P. Pneumopericardium from cocaine inhalation. N Engl J Med 1985;313(1):48-9.

Yen CC, Santos UP, Leite M, Capellozi VL, Terra Filho M. Alterações tomográficas e anátomo-patológicas em usuários de cocaína. J Pneumol 1998;24(1):S114.

Susskind H, Weber DA, Volkow ND, Hitzemann R. Increased lung permeability following long-term use of free-base cocaine (crack). Chest 1991;100(4):903-9.

Tashkin DP, Kleerup EC, Hoh CK, Kim KJ, Webber MM, Gil E. Effects of “crack” cocaine on pulmonary alveolar permeabil- ity. Chest 1997;112(2):327-35.

Terra-Filho M, Yen CC, Leite MC, Andrade AG, Santos UP, Goldbaum TS, Soares Junior J, Meneghetti JC. Inflammatory disease assessed by Gallium-67 lung scan in illicit drugs (co- caine/marijuana) users (IDU) in São Paulo, Brazil. Amer J Respir Crit Care Med 1999;159(3):A621.

Tashkin DP. Pulmonary complications of smoked substance abuse. West J Med 1990;152(5):525-30.

Mao JT, Zhu LX, Sharma S, et al. Cocaine inhibits human en- dothelial cell IL-8 production: the role of transforming growth factor-beta. Cell Immunol 1997;181(1):38-43.

Baldwin GC, Buckley DM, Roth MD, Kleerup EC, Tashkin DP. Acute activation of circulating polymorphonuclear neutrophils following in vivo administration of cocaine. A potential etiology for pulmonary injury. Chest 1997; 111(3):698-705.

Downloads

Publicado

2004-01-01

Como Citar

1.
Terra Filho M, Yen CC, Santos U de P, Muñoz DR. Alterações pulmonares em usuários de cocaína. Sao Paulo Med J [Internet]. 1º de janeiro de 2004 [citado 16º de outubro de 2025];122(1):26-31. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/2484

Edição

Seção

Artigo de Revisão