Eficácia do esquema tríplice na erradicação da Helicobacter pylori em região urbana desenvolvida de São Paulo

Resumo

CONTEXTO: A erradicação do Helicobacter pylori tem sido o principal tratamento para a doença ulcerosa péptica. Consiste em uma terapia tripla com omeprazol juntamente com dois antibióticos. Devido à inexistência de uma medicação ideal, assim como a um alto índice de resistência primária aos nitroimidazólicos em nosso meio, tem-se adotado o uso da claritromicina. OBJETIVOS: Determinar o índice de erradicação do Helicobacter pylori em pacientes com doença ulcerosa péptica mediante a terapia com lanzoprazol, amoxicilina e claritromicina, por sete dias. MÉTODOS: Num estudo retrospectivo, aberto e realizado na Faculdade de Medicina do ABC, foram incluídos 130 pacientes portadores de doença ulcerosa péptica (endoscopia digestiva alta) e com infecção por Helicobacter pylori diagnosticada pelos testes da urease, respiratório e histológico; todos sem tratamento prévio. Os pacientes foram tratados com lanzoprazol (30 mg), amoxicilina (1.000 mg) e claritromicina (500 mg) duas vezes ao dia por sete dias. Os índices de erradicação foram avaliados noventa dias após o tratamento. RESULTADOS: 94 pacientes completaram o estudo, sendo a média de idade 52,23 anos, 51,54% mulheres, 84,31% brancos, 37,69% tabagistas, 20,77% usuários de antiinflamatórios não-hormonais e 8,46% de etilistas. A endoscopia digestiva alta revelou: 78,46% de úlcera duodenal (UD) e 21,53% de úlcera gástrica (UG) (4UD:1UG). O índice de erradicação por protocolo foi de 85,11% e por intenção de tratamento foi de 97%. Foram observados poucos efeitos colaterais. CONCLUSÃO: A terapia tríplice com lanzoprazol, amoxicilina e claritromicina mostrou-se bem tolerável, com altos índices de erradicação, sendo uma boa alternativa para países em desenvolvimento.