Evaluation of lymph node reactivity in differentiated thyroid carcinoma

Resumo

OBJETIVOS: Verificar as alterações morfológicas desencadeadas nos linfonodos cervicais na presença de carcinoma diferenciado da tireóide (CDT), estabelecendo a relação entre os achados: hiperplasia (folicular, paracortical, sinusal e mista), histiocitose, desmoplasia, ruptura capsular, necrose, calcificação e o comportamento biológico destas neoplasias.LOCAL: Serviço de cirurgia de cabeça e pescoço do Hospital Heliópolis. MÉTODO: 18 pacientes com CDT foram submetidos a esvaziamento cervical (recurrencial ou modificado) de 1977 à 1988. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Foram analisados 290 linfonodos, sendo 81 metastáticos (24,4%) - média de 16 linfonodos por paciente. Foram analisados pela coloração HE e avaliados parâmetros como hiperplasia (folicular, paracortical, sinusal e mista), desmoplasia, histiocitose, ruptura capsular, necrose e calcificação) e estadiados pelo TNM do UICC de 1997. RESULTADOS: a histiocitose sinusal foi 2,4 vezes mais freqüente nos linfonodos sem metástases (pNo). A recidiva da doença ocorreu em 5 pacientes, todos com idade maior ou igual a 40 anos (p=0,24), dos quais 4 apresentavam necrose linfonodal (p=0,02). Os pacientes com hiperplasia paracortical não desenvolveram recidiva da doença (p=0,02), da mesma forma como aqueles com 6 linfonodos metastáticos (p=0,009). CONCLUSÕES: a presença de histiocitose tem relação inversa com a presença de metástase no linfonodo, e a hiperplasia paracortical associa-se a um melhor prognóstico. A existência de necrose ou metástase em 6 ou + linfonodos, em pacientes com idade acima de 40 anos, associa-se à recidiva da doença.