Angled telescopic surgery, an approach for laryngeal diagnosis and surgery without suspension

Resumo

CONTEXTO: Muitos métodos têm sido utilizados com sucesso no diagnóstico e tratamento das doenças da laringe. A cirurgia microscópica e, mais recentemente, a cirurgia telescópica, representam o maior desenvolvimento conseguido até hoje na cirurgia endoscópica laríngea, porém, complicações podem ocorrer durante a realização das mesmas. Para se posicionar adequadamente o aparelho de suspensão laríngea, muita força pode ser exercida nos dentes incisivos superiores e na língua pelo tubo do laringoscópio causando lesões nestes. Existem ainda relatos de complicações na faringe, laringe e ao sistema cardiovascular. OBJETIVO: Na tentativa de reduzir as complicações resultantes da manipulação e estimulação do trato aereodigestivo superior e de forças de apoio nos dentes superiores, apresentamos um método de cirurgia laríngea onde não se emprega o sistema de suspensão. TIPO DE ESTUDO: Nota técnica. TÉCNICA: Desenvolvemos um telescópio angulado de fibras ópticas e instrumentos angulados a sessenta graus para a abordagem das doenças da laringe. Quatro pacientes portadores de lesões na região glótica foram submetidos a cirurgia por esta técnica, não apresentando nenhuma complicação devido a utilização da mesma. Esta abordagem oferece ao cirurgião a imagem do campo operatório de maneira dinâmica, não restrita à abertura distal do laringoscópio, sendo os procedimentos realizados seguindo as curvaturas fisiológicas do paciente na posição supina, evitando assim as complicações causadas pela laringosuspensão.