Juvenile idiopathic inflammatory myopathies
the value of magnetic resonance imaging in the detection of muscle involvement
Palavras-chave:
Dermatomiosite, Lupus Eritematoso Sistêmico, Comprometimento muscular, Crianças, Ressonância MagnéticaResumo
CONTEXTO: Um dos maiores desafios relacionados as miopatias inflamatórias idiopáticas juvenis está na procura de métodos sensíveis e específicos, porém não invasivos, para o seu diagnóstico e acompanhamento. OBJETIVO: Avaliar os achados da ressonância magnética e investigar a utilidade do método na detecção do comprometimento muscular em pacientes com dermatomiosite juvenil e lúpus eritematoso sistêmico juvenil. TIPO DE ESTUDO: Transversal, simples cego. LOCAL: Setor de Reumatologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo / Escola Paulista de Medicina. MÉTODOS: Fizeram parte do estudo 13 pacientes (9 meninas) com dermatomiosite juvenil, 13 pacientes (12 meninas) com lúpus eritematoso sistêmico juvenil e 10 crianças (5 meninas) normais como controles. Em todas as imagens da ressonância foi utilizado o spin-eco em T1, DP, T2 e IR e realizadas as análises qualitativa e quantitativa dos glúteos máximos, quadríceps, adutores e flexores. Os exames foram avaliados por dois radiologistas que não tiveram acesso a qualquer informação sobre os pacientes. RESULTADOS: Mostraram comprometimento não uniforme dos diferentes grupos musculares em todos os pacientes. Alterações agudas e crônicas foram observadas nos pacientes com dermatomiosite enquanto que naqueles com lúpus foram encontradas apenas alterações crônicas, especialmente atrofia. As alterações mais importantes (substituição gordurosa e aumento da intensidade de sinal) foram observadas nos glúteos e flexores dos pacientes com dermatomiosite. Aumento da intensidade de sinal esteve presente em todas as miosites agudas. CONCLUSÃO: A análise qualitativa e quantitativa da ressonância magnética é útil para a detecção do comprometimento muscular clinicamente ativo em pacientes com dermatomiosite.
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Referências
Plotz PH, Dalakas M, Leff RL, Love AA, Miller FW, Cronin ME. Current concepts in idiopathic inflammatory myopathies: polymyositis, dermatomyositis, and related disorders. Ann Intern Med 1989;111:143-57.
Council of Scientific Affairs: Musculoskeletal applications of magnetic resonance imaging. JAMA 1989;262:2430-7.
Collison CH, Sinal SH, Jorizzo JL, Walker FO, Monu JU, Snyder J. Juvenile dermatomyositis and polymyositis: a follow-up study of long-term sequelae. South Med J 1998;91:17-22.
Kaufman LD, Gruber BL, Gertsman DP, Kaell AT. Preliminary observations on the role of magnetic resonance imaging for polymyositis and dermatomyositis. Ann Rheum Dis 1987;46:569-72.
Fraser DD, Frank JA, Dalakas M, Miller FW, Plotz P. Magnetic resonance imaging in the evaluation of inflammatory muscle disease. Clin Res 1990;38:277 A (abstract).
Fraser DD, Frank JA, Dalakas M, Miller FW, Hicks JE, Plotz P. Magnetic resonance imaging in the idiopathic inflammatory myopathies. J Rheumatol 1991;18:1693-700.
Reimers CD, Schedel H, Fleckenstein JL, et al. Magnetic resonance imaging of skeletal muscles in idiopathic inflammatory myopathies of adults. J Neurol 1994;241:306-14.
Keim DR, Hernandez RJ, Sullivan DB. Serial magnetic resonance imaging in juvenile dermatomyositis. Arthritis Rheum 1991;34:1580-4.
Hernandez RJ, Keim DR, Chenevert TL, Sullivan DB, Aisen AM. Fatsuppressed MR imaging of myositis. Radiology 1992;182:217-9.
Chapman S, Southwood TR, Fowler J, Ryder CAJ. Rapid changes in magnetic resonance imaging of muscle during the treatment of juvenile dermatomyositis. Br J Rheumatol 1994;33:184-6.
Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (parts 1 and 2). N Engl J Med 1975;292:344-7 and 403-7.
Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982;25:1271-7.
Bombardier C, Gladman DD, Urowitz MB, Caron D, Chang CH. Derivation of the SLEDAI: a disease activity index for lupus patients. Arthritis Rheum 1992;35:630-9.
Pachman LM. Juvenile dermatomyositis: pathophysiology and disease expression. Ped Clin North Am 1995;45:1071-98.
Law WW, Chan H, Chan YL, Fung JW, So NM, Metreweli C. MR imaging in amyopathic dermatomyositis. Acta Radiol 1999;40:69-72.
Stiglbauer R, Graniner W, Kramer PJ, Schurawitzi H, Machold K, Imhof H. Polymyositis: MRI - appearance at 1.5 T and correlation of clinical findings. Clin Radiol 1993;48:244-8.
Tsokos GC, Moutsopoulus HM, Steiberg AD. Muscle involvement in systemic lupus erythematosus. JAMA 1981;246:766-8.
Lim KL, Abdul-Wahab R, Lowe J, Powell RJ. Muscle biopsy abnormalities in systemic lupus erythematosus: correlation with clinical and laboratory parameters. Ann Rheum Dis 1994;53:178-82.]
Fujino H, Kobayashi T, Goto I, Onitsuka H. Magnetic resonance imaging of the muscles in patients with polymyositis and dermatomyositis. Muscle Nerve 1991;14:716-20.
Askari A, Vignos PJ, Moskowitz RW. Steroid myopathy in connective tissue disease. Am J Med 1976;61:485-92.
Park JH, Vital TL, Ryder NM, et al. Magnetic resonance imaging and P-31 magnetic resonance spectroscopy provide unique quantitative data useful in the longitudinal management of patients with dermatomyositis. Arthritis Rheum 1994;37:736-46.
Hernandez RJ, Keim DR, Chenevert TL, Martel W. Magnetic resonance imaging appearance of the muscles in childhood dermatomyositis. J Pediatr 1990;117:546-50.
Hernandez RJ, Sullivan DB, Chenevert TL, Keim DR. MR imaging in children with dermatomyositis: musculoskeletal findings and correlation with clinical and laboratory findings. AJR 1993;161:359-62.
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