Mecânica pulmonar e tomografia computadorizada de tórax de alta resolução em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso

Autores

  • Rosane Reis de Mello Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz
  • Maria Virgínia Peixoto Dutra Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz
  • José Roberto Ramos Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz
  • Pedro Daltro Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz
  • Márcia Boechat Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz
  • José Maria de Andrade Lopes Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz
  • José Maria de Andrade Lopes Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz

Palavras-chave:

Prematuro, Prova de função pulmonar, Complacência pulmonar, Resistência pulmonar, Tomografia computadorizada de tórax de alta resolução

Resumo

CONTEXTO: O desenvolvimento pulmonar do bebê prematuro pode ser afetado por lesão ao pulmão nas primeiras semanas de vida, podendo ocasionar alterações na mecânica pulmonar. OBJETIVO: Avaliar a relação entre a mecânica pulmonar e as alterações estruturais pulmonares em prematuros de muito baixo peso (peso de nascimento inferior a 1.500 g). TIPO DE ESTUDO: Estudo de corte transversal avaliando a mecânica pulmonar (medidas a complacência e a resistência) e estrutura pulmonar (através da tomografia de tórax de alta resolução) próximo à alta hospitalar de 86 prematuros de muito baixo peso, nascidos no Instituto Fernandes Figueira, uma instituição pública, terciária, no Rio de Janeiro, Brasil. A complacência e resistência pulmonares foram medidas durante o sono tranqüilo. A tomografia de tórax foi realizada com o equipamento Pro Speed-S. MAIN MEASUREMENTS: Na análise estatística, utilizamos análise de variância para múltiplas comparações (ANOVA, Kruskal Wallis). O nível de significância estatística empregado foi 0,05. RESULTADOS: Em 34 bebês (43%), foram encontrados resultados alterados tanto para a complacência quanto para a resistência pulmonares e, em 20 crianças (23,3%), ambos os resultados foram normais. As médias da complacência e resistência pulmonares da população estudada foram respectivamente 1,30 ml/cm H2O/Kg e 63,7 cm H2O/l/s. Em 62 bebês (72%), os exames tomográficos apresentavam alterações pulmonares. A maioria das crianças mostrou mais de uma alteração, descritas como opacidade em vidro fosco, banda parenquimatosa, atelectasia, bolha/cisto. As médias dos valores de complacência para as crianças com tomografia de tórax normal, 1 ou 2 alterações e 3 ou mais alterações, foram significativamente diferentes: 1,49, 1,31, 1,16 (p = 0,015). Não encontramos relação entre resistência pulmonar e o número de alterações tomográficas. CONCLUSÃO: Os resultados mostram alta prevalência de anormalidades funcionais e tomográficas em bebês prematuros, assintomáticos, próximo à alta hospitalar. Mostram também uma relação entre anormalidades pulmonares morfológicas e funcionais.

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Biografia do Autor

Rosane Reis de Mello, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz

MD, PhD. Follow-up clinic, Department of Neonatology, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.

Maria Virgínia Peixoto Dutra, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz

MD, MSc. Epidemiology Center, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.

José Roberto Ramos, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz

MD, MSc. Department of Neonatology, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo, Rio de Janeiro, Brazil.

Pedro Daltro, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz

MD. Department of Radiology, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.

Márcia Boechat, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz

MD. Department of Radiology, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.

José Maria de Andrade Lopes, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz

MD, PhD. Department of Neonatology, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.

José Maria de Andrade Lopes, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz

MD, PhD. Department of Neonatology, Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.

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Publicado

2003-07-07

Como Citar

1.
Mello RR de, Dutra MVP, Ramos JR, Daltro P, Boechat M, Lopes JM de A, Lopes JM de A. Mecânica pulmonar e tomografia computadorizada de tórax de alta resolução em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso. Sao Paulo Med J [Internet]. 7º de julho de 2003 [citado 18º de março de 2025];121(4):167-72. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/2625

Edição

Seção

Artigo Original