Comparison of vaginal wall sling and modified vaginal wall sling for stress urinary incontinence

Resumo

CONTEXTO: Existem diversas controvérsias sobre qual é a melhor forma de tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço em mulheres. O sling de parede vaginal, em suas formas original e modificada, foi apresentado como nova opção no tratamento dessa condição, mas um estudo comparativo com ambas as técnicas ainda não foi publicado. OBJETIVO: Avaliar a eficácia dos slings de parede vaginal e modificado. DESENHO: Ensaio clínico comparativo, prospectivo, não randomizado. LOCAL: Serviços das Disciplinas de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC e da Universidade Federal de São Paulo. PARTICIPANTES: Vinte pacientes com incontinência urinária de esforço tipos anatômica e por deficiência esfincterina intrínseca foram tratadas cirurgicamente para avaliação dos resultados iniciais do sling de parede vaginal, de 05 de fevereiro de 1994 a 27 de junho de 1996. INTERVENÇÃO: As pacientes foram divididas em dois grupos. Grupo A (n = 10) tratadas com o sling de parede vaginal original. Grupo B (n = 10) tratadas com o sling modificado. Ambos os grupos foram estatisticamente similares de acordo com parâmetros clínicos e urodinâmicos. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Índices de cura e de complicações. RESULTADOS: O seguimento variou de 19 a 43 meses (mediana = 28) para o grupo A. O índice geral de sucesso foi 70%. 50% das pacientes tiveram retenção urinária que durou de 7 a 35 dias. Não houve complicações maiores. O seguimento variou de 14 a 26 meses (mediana = 18) para o grupo B. O índice de sucesso foi 80%. Duas pacientes tiveram retenção urinária durante 7 e 55 dias. Não houve complicações maiores. CONCLUSÕES: O sling de parede vaginal modificado tem eficácia similar ao original, que, por sua vez, tem maior índice de retenção urinária.