Tuberculose pulmonar
avaliação tomográfica na fase ativa e pós-tratamento
Palavras-chave:
Tuberculose, Tomografia computadorizada por raios x, DiagnósticoResumo
CONTEXTO: O adequado conhecimento das imagens compatíveis com atividade da tuberculose é um importante recurso para o seu diagnóstico e acompanhamento. OBJETIVO: Avaliar as alterações estruturais da tuberculose no parênquima pulmonar, durante a fase ativa da doença e após o término do tratamento, através da tomografia computadorizada do tórax. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo. LOCAL: Disciplina de Pneumologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. PARTICIPANTES: 20 pacientes portadores de tuberculose pulmonar confirmadas por cultura de Mycobacterium tuberculosis. PROCEDIMENTOS: Foram obtidas tomografias convencionais desses pacientes em dois momentos: quando do diagnóstico e após o término do tratamento. Foram considerados sinais compatíveis com atividade de tuberculose: nódulos centrolobulares de distribuição segmentar, micronódulos confluentes, consolidações, cavidades de paredes espessas, nódulos, massas, espessamento de paredes brônquicas, aspecto de árvore em florescência e bronquiectasias cilíndricas. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Comparou-se a presença de sinais compatíveis com atividade de tuberculose no início do tratamento e após o término do tratamento através do teste dos sinais (z). RESULTADOS: Todos os pacientes (20/20) apresentavam sinais compatíveis com atividade de tuberculose no início do tratamento. Após o término do tratamento, 13 pacientes (13/20) ainda apresentavam algum sinal sugestivo de atividade. Houve diminuição da extensão do acometimento pulmonar no pós-tratamento em relação ao início do tratamento (z = 10,10). Essa mudança foi estatisticamente significativa (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os sinais sugestivos de atividade da tuberculose, na tomografia computadorizada do tórax, estão presentes na doença ativa e a extensão do parênquima acometido diminui significativamente após o término do tratamento.
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Referências
World Health Organization. Global Tuberculosis Control: Sur- veillance, Planning, Financing. WHO Report 2002. Available from: URL: http://www.who.int/gtb/publications/globrep02/ contents.html. Accessed on 10/07/03.
Bombarda S, Figueiredo CM, Funari MBG, Soares-Júnior J, Seiscento M, Terra-Filho M. Imagem em tuberculose pulmonar. J Pneumol 2001;27(6):329-40.
Brasil. Ministério da Saúde. Plano Nacional de Controle da Tuberculose. Manual de normas para o controle da tuberculose. Brasília: Ministério da Saúde; 2000.
Goo JM, Im JG. CT of tuberculosis and nontuberculous myco- bacterial infections. Radiol Clin North Am 2002;40(1):73-87.
Campos CA, Marchiori E, Rodrigues R. Tuberculose pulmonar: achados na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax em pacientes com doença em atividade comprovada bacteriologicamente. J Pneumol 2002;28(1):23-9.
Lee KS, Hwang JW, Chung MP, Kim H, Kwon OJ. Utility of CT in the evaluation of pulmonary tuberculosis in patients with- out AIDS. Chest 1996;110(4):977-84.
Hatipoglu ON, Osma E, Manisali M, et al. High resolution computed tomographic findings in pulmonary tuberculosis. Thorax 1996;51(4):397-402.
Lee KS, Im JG. CT in adults with tuberculosis of the chest: characteristic findings and role in management. AJR Am J Roentgenol 1995;164(6):1361-7.
Im JG, Itoh H, Shim YS, et al. Pulmonary tuberculosis: CT findings - early active disease and sequential change with an- tituberculous therapy. Radiology 1993;186(3):653-60.
Leung AN. Pulmonary tuberculosis: the essentials. Radiology 1999;210(2):307-22.
McAdams HP, Erasmus J, Winter JA. Radiologic manifesta- tions of pulmonary tuberculosis. Radiol Clin North Am 1995;33(4):655-78.
Lee KS, Song KS, Lim TH, Kim PN, Kim IY, Lee BH. Adult- onset pulmonary tuberculosis: findings on chest radiographs and CT scans. AJR Am J Roentgenol 1993;160(4):753-8.
Bombarda S, Figueiredo CM, Seiscento M, Terra-Filho M. Estudo comparativo entre a radiografia e a tomografia compu- tadorizada de tórax na forma ativa da tuberculose pulmonar. J Pneumol 2000;26(Suppl 3):S18.
Capellozi, VL. Tuberculose. In: Brasileiro-Filho G, Bogliolo L, editors. Patologia. 6a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. p.320-2.
Tuddenham WJ. Glossary of terms for thoracic radiology: rec- ommendations of the Nomenclature Committee of the Fleischner Society. AJR Am J Roentgenol 1984;143(3):509-17.
Souza-Júnior AS, Araujo CN, Jasinovodolinsky D, et al. Terminologia para a descrição de tomografia computadorizada de tórax: sugestões iniciais para um consenso brasileiro. [Ter- minology for the description of the thoracic computed tomog- raphy: first suggestions for a brazilian consensus]. Radiol Bras 2002;35(2):125-8.
Rook GW, Zumla A. Advances in the immunopathogenesis of pulmonary tuberculosis. Curr Opin Pulm Med 2001;7(3):116-23.
Kim HY, Song KS, Goo JM, Lee JS, Lee KS, Lim TH. Tho- racic sequelae and complications of tuberculosis. Radiographics 2001;21(4):839-58; discussion 859-60.
Collins J. CT signs and patterns of lung disease. Radiol Clin North Am 2001;39(6):1115-35.
Lee JY, Lee KS, Jung KJ, et al. Pulmonary tuberculosis: CT and pathologic correlation. J Comput Assist Tomogr 2000;24(5):691-8.
Miller WT, MacGregor RR. Tuberculosis: frequency of unu- sual radiographic findings. AJR Am J Roentgenol 1978;130(5):867-75.
Kim HY, Song KS, Goo JM, et al. Thoracic sequelae and com- plications of tuberculosis. Radiographics 2001;21(4):839-58; discussion 859-60.
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