Use of arteriography for the initial evaluation of patients with intermittent lower limb claudication

Resumo

CONTEXTO: Muitos pacientes com claudicação intermitente de membros inferiores (claudicação intermitente) são encaminhados para avaliação inicial do cirurgião vascular com arteriografia já realizada. OBJETIVO: Analisar a utilidade e a necessidade dessa arteriografia. TIPO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo. LOCAL: Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. PARTICIPANTES: Foram estudados retrospectivamente 100 pacientes com claudicação intermitente sem tratamento anterior, encaminhados por outros especialistas para avaliação inicial no Serviço de Cirurgia Vascular VARIÁVEIS ESTUDADAS: Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo 1, com arteriografia realizada antes da avaliação inicial e Grupo 2 sem arteriografia. Analisamos a utilidade e a necessidade da arteriografia inicial e, também, comparamos o número total de arteriografia realizadas nos dois grupos. RESULTADOS: A evolução clínica nos dois grupos foi semelhante. O número total de arteriografia foi significativamente maior no Grupo 1 (Grupo 1 - 53 arteriografias X Grupo 2 - 7). Nesse grupo, somente em cinco casos (10%) as arteriografias realizadas antes da avaliação inicial foram úteis, pois as operações foram baseadas em seus achados. Porém, mesmo nesses casos, não houve a necessidade dessa arteriografia, pois esse procedimento poderia ter sido realizado na época da indicação da operação. CONCLUSÃO: Concluiu-se que não existe indicação para a realização da arteriografia antes da avaliação inicial dos pacientes com claudicação intermitente, pois não modifica a conduta inicial, independente de seu resultado, e, nos casos em que o tratamento cirúrgico é indicado, esse exame deve ser realizado próximo a operação.