Value of CEA level determination in gallbladder bile in the diagnosis of liver metastases secondary to colorectal adenocarcinoma
Palavras-chave:
Antígeno cárcino-embriônico (CEA), Bile, Metástase, Fígado, AdenocarcinomaResumo
CONTEXTO: A importância do adenocarcinoma colorretal está na sua alta incidência, sendo o fígado o órgão mais freqüentemente acometido por metástases à distância. As metástases hepáticas ocorrem em 40 a 50% dos pacientes portadores de adenocarcinoma colorretal e são responsáveis por cerca de 80% das mortes nos três primeiros anos de pós-operatório; mas, apesar disso, eventualmente são passíveis de tratamento curativo. OBJETIVO: Verificar a correlação entre os valores de CEA na bile vesicular e a presença de metástases hepáticas por adenocarcinoma colorretal. TIPO DE ESTUDO: Estudo de teste diagnóstico. LOCAL: Disciplina de Gastroenterologia Cirúrgica do Hospital São Paulo, São Paulo, Brasil. AMOSTRA: 45 pacientes portadores de adeno-carcinoma colorretal, dos quais 30 foram classificados como não portadores de metástases hepáticas (grupo I) e 15 como portadores de metástases hepáticas (grupo II). O diagnóstico de metástases hepáticas foi feito por tomografia computadorizada, ressonância magnética e porto tomografia computadorizada. Durante a cirurgia, os pacientes foram submetidos à coleta de sangue periférico e bile da vesícula biliar. Um grupo controle composto por 18 pacientes doadores de órgãos foi submetido aos mesmos procedimentos de coleta de material. A dosagem de CEA foi feita por método imunofluorimétrico. RESULTADOS: A média dos valores de CEA obtidos no soro periférico foi 2,0 ng/ml (0,7 a 3,8 ng/ml) no grupo controle; 11,4 ng/ml (0,5 a 110,3 ng/ml) no grupo I e 66,0 ng/ml 8 ng/ml (2,1 a 670 ng/ml) no grupo II. No soro do sistema portal, a média dos valores obtidos foi 1,9 ng/ml (0,4 a 5,0 ng/ml) no grupo controle; 15,3 ng/ml (0,8 a 133,3 ng/ml) no grupo I e 70,8 ng/ml (1,8 a 725 ng/ml) no grupo II. Na bile, a média observada foi 4, 1 ng/ ml (1,0 a 8,6 ng/ml); 14,3 ng/ml (zero a 93,0 ng/ml) e 154,8 ng/ml (14,0 a 534,7 ng/ml), respectivamente, para os três grupos. CONCLUSÕES: Os valores de CEA na bile estão elevados em pacientes portadores de metástases hepáticas. Através, tanto da dosagem de CEA no soro periférico, quanto na bile, foi possível diferenciar pacientes sem metástases hepáticas daqueles portadores de tais lesões. A dosagem de CEA na bile, no entanto, foi mais acurada no diagnóstico de metástases hepáticas por adenocarcinoma colorretal.
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