O que as revisões sistemáticas da Cochrane dizem sobre retinopatia diabética?
Palavras-chave:
Revisão, Retinopatia diabética, Terapêutica, Medicina baseada em evidências, Prática clínica baseada em evidênciasResumo
CONTEXTO: A retinopatia diabética é uma doença causada pelo aumento da permeabilidade dos vasos da retina. Sua incidência e prevalência vêm aumentando devido à urbanização, maior expectativa de vida e hábitos de vida modernos. Seu início é insidioso e pode levar à cegueira em 75% dos pacientes diabéticos com mais de 20 anos de doença. O objetivo foi avaliar a evidência das revisões sistemáticas Cochrane sobre intervenções para retinopatia diabética. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão de revisões sistemáticas conduzida no Centro Cochrane do Brasil. MÉTODOS: Nós incluímos revisões sistemáticas Cochrane sobre intervenções para retinopatia diabética. Dois pesquisadores avaliaram os critérios de inclusão, resumiram as revisões e apresentaram os resultados narrativamente. RESULTADOS: Dez revisões preencheram os critérios de inclusão e mostraram benefícios com: (a) foto-coagulação para retinopatia diabética; (b) controle rigoroso da glicose e da pressão para adiar o início da retinopatia; (c) fármacos antiangiogênicos para edema macular (evidência de alta qualidade); (d) agentes antifator de crescimento do endotélio vascular para retinopatia diabética proliferativa (evidência de qualidade muito baixa a baixa); (e) injeção intravítrea ou implante cirúrgico para o tratamento do edema macular persistente ou refratário. No entanto, o controle da pressão arterial parece não ter benefício após o início da retinopatia. CONCLUSÃO: Existem poucas opções provavelmente efetivas para o tratamento da retinopatia diabética. Estas incluem fotocoagulação e agentes antifator de crescimento do endotélio vascular. O controle rigoroso da glicose e da pressão parecem adiar o início da retinopatia. Para o edema macular, fármacos antiangiogênicos, injeção intravítrea e implante cirúrgico parecem ter algum benefício.
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