Doença renal crônica — determinantes de progressão e risco cardiovascular. Coorte PROGREDIR
desenho de estudo e métodos
Palavras-chave:
Insuficiência renal crônica, Doenças cardiovasculares, Terapia de substituição renal, Biomarcadores, Fatores de riscoResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: A doença renal crônica (DRC) tornou-se um problema de saúde pública. A carga socioeconômica da terapia renal substitutiva é muito elevada, assim como a morbimortalidad cardiovascular associada à DRC. Medidas terapêuticas e preventivas têm impacto parcial e novos estudos são necessários. Há poucos estudos de coorte em populações com DRC. Nosso objetivo foi criar uma coorte que contemplasse formas mais avançadas de DRC (estágios 3 e 4). A coleta de dados foi centrada em parâmetros renais e cardiovasculares. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte prospectivo; São Paulo, Brasil. MÉTODOS: O recrutamento ocorreu entre março de 2012 e dezembro de 2013, no Hospital das Clínicas,em São Paulo. Foram coletados dados de história médica, questionário de frequência alimentar, antropometria, exames laboratoriais, escore de cálcio, ecocardiografia, espessura de camada médio-intimal de carótidas, velocidade de onda de pulso, retinografia e variabilidade de frequência cardíaca. Um biobanco incluindo soro, plasma, soro e plasma pós-teste oral de tolerância à glicose, urina (manhã e 24 horas) e DNA foi estabelecido. RESULTADOS: 454 participantes (60% homens e 50% diabéticos) com idade média de 68 anos foram recrutados. A taxa média de filtração glomerular estimada-Colaboração da Epidemiologia para DRC foi de 38,4 ml/min/1,73 m2. O seguimento está em andamento e os desfechos principais são: início de terapia renal substitutiva, eventos cardiovasculares e óbito. CONCLUSÃO: A coorte PROGREDIR é um estudo prospectivo promissor que permitirá melhor compreensão dos determinantes de DRC e a validação de biomarcadores candidatos para o risco de progressão de DRC e de mortalidade.
Downloads
Referências
Anavekar NS, McMurray JJ, Velazquez EJ, et al. Relation between renal dysfunction and cardiovascular outcomes after myocardial infarction. N Engl J Med. 2004;351(13):1285-95.
Astor BC, Hallan SI, Miller ER 3rd, Yeung E, Coresh J. Glomerular filtration rate, albuminuria, and risk of cardiovascular and all-cause mortality in the US population. Am J Epidemiol. 2008;167(10):1226-34.
Rahman M, Pressel S, Davis BR, et al. Cardiovascular outcomes in high-risk hypertensive patients stratified by baseline glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;144(3):172-80.
Wen CP, Cheng TY, Tsai MK, et al. All-cause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462 293 adults in Taiwan. Lancet. 2008;371(9631):2173-82.
Di Angelantonio E, Chowdhury R, Sarwar N, et al. Chronic kidney disease and risk of major cardiovascular disease and non-vascular mortality: prospective population based cohort study. BMJ. 2010;341:c4986.
Meisinger C, Döring A, Löwel H; KORA Study Group. Chronic kidney disease and risk of incident myocardial infarction and all-cause and cardiovascular disease mortality in middle-aged men and women from the general population. Eur Heart J. 2006;27(10):1245-50.
Astor BC, Hallan SI, Miller ER 3rd, Yeung E, Coresh J. Glomerular filtration rate, albuminuria, and risk of cardiovascular and all-cause mortality in the US population. Am J Epidemiol. 2008;167(10):1226-34.
United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2014.
Foley RN, Collins AJ. End-stage renal disease in the United States: an update from the United States Renal Data System. J Am Soc Nephrol. 2007;18(10):2644-8.
Censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia. Censo de diálise; 2013. Available from: http://arquivos.sbn.org.br/pdf/censo_2013-14-05.pdf Accessed in 2016 (Dec 28).
Dienemann T, Fujii N, Orlandi P, et al. International Network of Chronic Kidney Disease cohort studies (iNET-CKD): a global network of chronic kidney disease cohorts. BMC Nephrol. 2016;17(1):121.
Adler AI, Stevens RJ, Manley SE, et al. Development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS 64). Kidney Int. 2003;63(1):225-32.
Lohman TG, Roche AF, Martorell R. Anthropometric standardization reference manual. Champaign: Human Kinetics Publications; 1988.
Mannato LW, Pereira TS, Velasquez-Melendez G, et al. Comparison of a short version of the Food Frequency Questionnaire with its long version--a cross-sectional analysis in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Sao Paulo Med J. 2015;133(5):414-20.
Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol. 1986;57(6):450-8.
Goulart AC, Oliveira IR, Alencar AP, et al. Diagnostic accuracy of a noninvasive hepatic ultrasound score for non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Sao Paulo Med J. 2015;133(2):115-24.
Santos IS, Bittencourt MS, Oliveira IR, et al. Carotid intima-media thickness value distributions in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Atherosclerosis. 2014;237(1):227-35.
Barreto SM, Ladeira RM, Bastos MSCBO, et al. Estratégias de identificação, investigação e classificação de desfechos incidentes no ELSA-Brasil [ELSA-Brasil strategies for outcome identification, investigation and ascertainment]. Rev Saúde Pública. 2013;47(Supl 2):79-86.
Feldman HI, Appel LJ, Chertow GM, et al. The Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study: Design and Methods. J Am Soc Nephrol. 2003;14(7 Suppl 2):S148-53.
Levin A, Rigatto C, Brendan B, et al. Cohort profile: Canadian study of prediction of death, dialysis and interim cardiovascular events (CanPREDDICT). BMC Nephrol. 2013;14:121.
Eckardt KU, Bärthlein B, Baid-Agrawal S, et al. The German Chronic Kidney Disease (GCKD) study: design and methods. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(4):1454-60.
Kramer HJ, Nguyen QD, Curhan G, Hsu CY. Renal insufficiency in the absence of albuminuria and retinopathy among adults with type 2 diabetes mellitus. JAMA. 2003;289(24):3273-7.
Afkarian M, Zelnick LR, Hall YN, et al. Clinical Manifestations of Kidney Disease among US Adults with Diabetes, 1988-2014. JAMA. 2016;316(6):602-10.
Garg AX, Kiberd BA, Clark WF, Haynes RB, Clase CM. Albuminuria and renal insufficiency prevalence guides population screening: results from the NHANES III. Kidney Int. 2002;61(6):2165-75.
Hsu CY, Ballard S, Batlle D, et al. Cross-Disciplinary Biomarkers Research: Lessons Learned by the CKD Biomarkers Consortium. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(5):894-902.
Brück K, Stel VS, Gambaro G, et al. CKD Prevalence Varies across the European General Population. J Am Soc Nephrol. 2016;27(7):2135-47.
Genovese G, Friedman DJ, Pollak MR. APOL1 variants and kidney disease in people of recent African ancestry. Nat Rev Nephrol. 2013;9(4):240-4.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.