O que as revisões sistemáticas Cochrane falam sobre intervenções não farmacológicas para o tratamento de declínio cognitivo e demência?
Palavras-chave:
Demência, Doença de Alzheimer, Revisão, Prática clínica baseada em evidências, Medicina baseada em evidênciasResumo
NTRODUÇÃO: Demência é uma condição com alta prevalência e incidência global. Sua característica crônica e progressiva tem impacto em aspectos físicos, psicossociais e na saúde pública. Nosso objetivo foi resumir evidências de revisões Cochrane sobre intervenções não farmacológicas para distúrbios cognitivos e demências. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão de revisões sistemáticas conduzida na Disciplina de Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: Foram incluídas revisões Cochrane sobre intervenções não farmacológicas para disfunções cognitivas e/ou qualquer tipo de demência, após a avaliação realizada de forma independente por dois autores. RESULTADOS: Vinte e quatro revisões foram incluídas. As revisões mostraram que ingestão de carboidratos e a terapia de validação podem ser benéficas para distúrbios cognitivos. Para demência, existe benefício potencial de programas de atividade física, treino cognitivo, tratamentos psicológicos, aromaterapia, terapia com luz, reabilitação cognitiva, estimulação cognitiva, oxigenoterapia hiperbárica associada a donepezila, análise funcional, terapia de reminiscência, estimulação elétrica transcutânea, decisão estruturada em opções de alimentação, abordagem de gestão de casos e intervenções aplicadas por trabalhadores na área de saúde não especialistas e por unidades de cuidado especializado. Não foram encontrados benefícios para alimentação por sonda entérica, acupuntura, estimulação de Snoezelen, cuidados de repouso, equipe de cuidados paliativos e intervenções para prevenir comportamento de perambulação. CONCLUSÃO: Várias intervenções não farmacológicas para pacientes com comprometimento cognitivo e demência têm sido estudadas, mostrando benefícios potenciais. Entretanto, a força de evidência derivada desses estudos é em geral considerada baixa, devido às limitações metodológicas dos estudos primários.
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