Estudo clínico randomizado do efeito analgésico da infiltração local versus bloqueio espinal para hemorroidectomia
Palavras-chave:
Anestesia local, Raquianestesia, Analgesia, Complicações pós-operatórias, Hemorroidectomia, Estudo clínico controlado aleatórioResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: A analgesia pós-operatória e a recuperação precoce são relevantes para a alta hospitalar. O objetivo primário deste estudo foi comparar a eficácia analgésica da infiltração perianal e da anestesia subaracnóidea para hemorroidectomia. O objetivo secundário foi comparar o tempo para alta, efeitos adversos e complicações. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo randomizado prospectivo e comparativo, no Hospital Dr. Mário Gatti. MÉTODOS: Foram incluídos 40 pacientes com idades 18-60 anos, na categoria 1 ou 2 de status físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas. O grupo local (GL) recebeu infiltração local (ropivacaína a 0,75%) sob anestesia geral; o espinal (GS) recebeu bloqueio subaracnóideo (2 ml de bupivacaína a 0,5%). A suplementação analgésica foi com fentanil para GL e lidocaína para GS. Foram avaliados: intensidade da dor no pós-operatório, relaxamento do esfíncter, força dos membros inferiores, tempo de alta, dose de analgésico em uma semana e efeitos adversos. RESULTADOS: Onze (52,4%) pacientes em GL necessitaram de complementação, e nenhum em GS. A intensidade da dor foi maior para GL até 120 minutos, sem diferenças em 150 ou 180 minutos. Não houve diferenças na necessidade de paracetamol ou tramadol. O tempo para a primeira complementação analgésica e a alta hospitalar foram maiores para GS. Os efeitos adversos foram náuseas, tonturas e retenção urinária. CONCLUSÕES: A intensidade da dor foi maior na GL que na GS nas primeiras 2 horas, porém sem diferenças após 150 e 180 minutos. O tempo para a primeira suplementação foi menor na GL; sem diferenças nas doses de paracetamol e tramadol e efeitos adversos. REGISTRO: ClinicalTrials.gov NCT02839538.
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