Percutaneous transluminal angioplasty in the treatment of renovascular hypertension
sequential prospective study
Palavras-chave:
Renovascular hypertension, Transluminal angioplasty, Renal artery stenosis, Atherosclerosis, Fibromuscular dysplasiaResumo
OBJETIVO: avaliar os resultados da angioplastia transluminar percutânea (ATPR) utilizada para tratamento da hipertensão renovascular. DESENHO: Trabalho observacional prospectivo em que a ATPR foi empregada seqüencialmente em pacientes com diagnóstico clínico de hipertensão arterial de difícil tratamento, triados pelo teste de captopril e confirmados pela arteriografia renal, sendo o seu resultado avaliado pela imagem arteriográfica pós-ATP, medida da pressão arterial e função renal. LOCAL: setor de Angio-radiologia da Disciplina de Cirurgia Vascular e ambulatório de Hipertensão da Disciplina de Nefrologia da Universidade Federal de São Paulo- Escola Paulista de Medicina, com atendimento de nível 3 de atenção a saúde. PARTICIPANTES: foram incluídos no estudo 32 pacientes selecionados pelo quadro clínico, teste de captopril positivo e com estenose na arteriografia renal. MENSURAÇÃO: para a avaliação do resultado da ATPR foram empregados os critérios do Estudo Cooperativo em Hipertensão Renovascular (33). RESULTADOS: Após a ATPR, a arteriografia de controle mostrou ausência de estenose renal em 24 (75%), estenose residual (20-50%) em três (9,4%) e inalterada em 5 (15,6%). Os resultados sobre a pressão arterial foram: três (9,4%) pacientes curados, 24 (75%) melhoraram e 5 (15,6%) ficaram inalterados. Foi observada função renal normal antes e após ATPR em 25 (78%) pacientes; alterada pré e melhorada após ATPR em dois(6,3%); permaneceu inalterada pós-ATPR em dois (6,3%) e estava alterada e piorou pós-ATPR em três (9,4%). A recorrência da estenose ocorreu em um paciente após 8 meses. CONCLUSÕES: a ATPR mostrou-se um método conveniente, relativamente seguro e efetivo para controle da hipertensão renovascular neste grupo de pacientes.
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